X
 |
 |
|
|
موارد زير ريسك ابتلا به سينوزيت را در شما افزايش مي دهد: 1-آلرژي ها. اقدامات تشخيصي: 1-معاينات بيني (آندوسكوپي بيني) درمان سينوزيت: 1-داروهاي ضد درد از جمله آسپرين، استامينوفن، پاراستامول، ايبوپروفين براي تخفيف درد. 2-آنتي بيوتيك ها: چنانچه علت سينوزيت عفونت باكتريايي باشد آنتي بيوتيك تجويز ميگردد. مدت درمان با آنتي بيوتيك 3 تا 12 هفته بطول مي انجامد. ( و يا تا يك هفته پس از ناپديد شدن علايم) 3-كورتيكواستروئيدها: براي كاهش التهاب سينوسها تجويز ميشود. (بصورت اسپري و يا خوراكي) 4-ضد احتقان ها و آنتي هيستامين ها: به اشكال خوراكي و يا افشانه تجويز ميگردند. آنتي هيستامينها ميزان ترشح موكوس را كاهش و يا متوقف ميكند. ضد احتقان ها نيز گرفتگي بيني را برطرف ميكنند. توجه داشته باشيد كه نبايد از ضد احتقان ها بيش از 3 روز متوالي استفاده شود. چراكه پس از قطع آنها التهاب و تورم بيني افزايش خواهد يافت. 5-رطوبت: استفاده از دستگاه بخور و رطوبت سازها روند تخليه سينوسها را تسهيل ميكند. 6-شستشوي بيني: شستشوي بيني با سرم نمكي باعث رقيق شدن موكوس ميشود. 7-درمان سرماخوردگي و آلرژي ها. 8-مصرف فراوان مايعات. به ويژه مايعات گرم مانند چاي و سوپ. مايعات باعث رقيق شدن موكوس ميشود. 9-استفاده از اسپري هاي ضد قارچ (به ندرت) 10-قرار دادن كمپرس گرم و مرطوب بروي موضع درد به مدت 5 تا 10 دقيقه. 11-استحمام و دوش آب گرم باعث شل شدن و رقيق شدن موكوس ميشود. 12-عمل جراحي: چنانچه درمان دارويي موثر واقع نشود در موارد نادر بايستي عمل جراحي صورت گيرد. اهداف عمل جراحي به قرار زير است: - برداشتن بافت عفوني، متورم و آسيب ديده. - برداشتن استخوان و يا غضروف اضافي بمنظور گشاد كردن منافذ سينوسها. (اصلاح ساختار تيغه و شاخك هاي بيني) - برداشتن پوليپ. - خارج كردن اجسام خارجي اي كه مجاري بيني و سينوسها را مسدود ساخته اند (در كودكان) انواع جراحي سينوسها: 1-جراحي سينوس به كمك آندوسكوپي (Endoscopic Sinus Surgery): اين جراحي توسط آندوسكوپ صورت ميگيرد. بنابراين شكافي بروي بيني ايجاد نميگردد و تمام فرايند جراحي از طريق سوراخهاي بيني انجام ميگيرد.
نكته: از خم شدن به سمت جلو پرهيز كنيد، چراكه درد و احساس فشار تشديد ميشود.نكته:هنگام فين كردن به آرامي اين كار را انجام دهيد. نكته:تا ميتوانيد استراحت كنيد. پيشگيري از سينوزيت: 1-رعايت بهداشت: دست هاي خود را بطور منظم بشوييد. به ويژه قبل از غذا و پس از دست دادن با ديگران. 2-عوامل آغازگر آلرژي را از محيط زندگي خود حذف كنيد. آلرژي را تحت كنترل در آوريد. 3-علايم سرماخودرگي را فورا درمان كنيد. 4-از استعمال سيگار، استنشاق دود سيگار و از هواي آلوده پرهيز كنيد. 5-از دستگاه بخور و رطوبت ساز در خانه استفاده كنيد. 6-حملات آسم را با حذف آغازگر هاي آن كنترل كنيد. 7-از نوشيدن مايعات خيلي سرد پرهيز كنيد. 8-بطور منظم ورزش كرده و فعاليت بدني داشته باشيد. 9-از تماس با افرادي كه مبتلا به سرماخوردگي و يا عفونت ويروسي مجاري تنفسي فوقاني ميباشند ،اجتناب كنيد. 10-از تغييرات دمايي شديد اجتناب كنيد. از هواهاي خيلي گرم و يا خيلي سرد نيز دوري كنيد. 11-در منزل از دستگاه هاي تصفيه هوا استفاده كنيد. 12-از مصرف مشروبات الكلي اجتناب ورزيد. الكل باعث تورم مخاط بيني و سينوسها ميشود. 13-از شنا كردن و شيرجه رفتن پرهيز كنيد. 14-از مصرف زياد لبنيات خودداري كنيد. مصرف بيش از حد لبنيات باعث غليظ شدن موكوس ميشود. 15-از سفرهاي هوايي پرهيز كنيد. حداقل پيش از سفرهاي هوايي از قطره ضد احتقان استفاده كنيد. 16-رطوبت منزل خود را كنترل كنيد. هواي خيلي خشك و يا خيلي مرطوب سينوزيت را تشديد ميكند. 17-عطر و اودكلن نيز ميتوانند باعث تورم مخاط بيني گردند، بنابراين از آنها اجتناب كنيد. 18-استرس خود را كنترل كنيد. 19-حداقل روزي 7 ليوان آب بنوشيد. 20-هنگام خروج از منزل در فصول سرد سال، بوسيله شال و كلاه سينوسهاي خود را گرم نگه داريد. 21-بمنظور برخورداري از سيستم ايمني قوي بايستي تغذيه مناسبي داشته باشيد. عوارض سينوزيت: نادر است اما ميتواند خطرناك باشد. 1-عفونت استخوانهاي صورت(osteomyelitis) 2-عفونت پرده هاي مغز، مننژيت(meningitis) 3-انتشار عفونت به خارج سينوس و ايجاد آبسه در كاسه چشم، سر و يا نسوج صورت .
|
شرح بیماریاستفراغ شدید حاملگی عبارت است از تهوع و استفراغ شدید در یک خانم حامله، که باعث کمآبی بدن و تغییرات شدید در ترکیب شیمیایی بدن میشود. این حالت، متفاوت و بسیار جدیتر از حالت تهوع و گاهی استفراغ صبحگاهی معمول در خانمهای حامله است. علایم شایع
عللناشناخته است. رایجترین فرضیهها عبارتند از:
عوامل تشدید کننده بیماری
پیشگیری
عواقب مورد انتظارمعمولاً با گذشت زمان و درمان مناسب (جایگزین مایعات از دست رفته) خوب میشود. عوارض احتمالی
درماناصول کلی
داروها
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
رژیم غذاییاگر اختلال به حدی نرسیده باشد که نیاز به بستری شدن و دریافت سرم وجود داشته باشد، این دستورالعملها را پیگیری کنید:
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
|
توضیح کلیآب مروارید عبارت است از کدر شدن عدسی چشم. عدسی چشم یک ساختار شفاف و انعطافپذیر در نزدیکی جلوی کره چشم است. عدسی کمک میکند تا اشیایی که چشم به آنها نگاه میکند تار به نظر نرسند و نیز در شکست و تمرکز نور روی شبکیه نقش دارد. عدسی رگ خونی ندارد و توسط زجاجیه که در اطراف آن قرار دارد تغذیه میشود. اگر تصلب شرایین موجب عدم تغذیه مناسب زجاجیه شود، عدسی چشم نیز منبع تغذیه خود را از دست خواهد داد (این مشکل اغلب در سنین پیری رخ میدهد). سپس شفافیت و انعطاف پذیری عدسی کم میشود و آب مروارید اتفاق میافتد. آب مروارید ممکن است در یک یا هر دو چشم تشکیل شود. البته در این حالت، سرعت رشد آب مروارید در دو چشم ممکن است متفاوت باشد. آب مروارید سرطان نیست. علایم شایع
علل
عوامل افزایش دهنده خطر
پیشگیری
عواقب مورد انتظارمعمولاً با جراحی خوب میشود. بعضی آب مرواریدها هرگز آن قدر در بینایی اختلال ایجاد نمیکنند که نیازمند جراحی باشد. در سیر تشکیل آبمروارید، تعویض مرتب عینک ممکن است به بینایی کمک کند. عوارض احتمالی
درماناصول کلی
داروهامعمولاً دارو برای این بیماری لازم نیست. فعالیتهیچ محدودیتی برای آن وجود ندارد، فقط اگر بینایی در شب دچار مشکل شده است در شب رانندگی نکنید. رژیم غذاییرژیم خاصی توصیه نمیشود. در این شرایط به پزشک خود مراجعه نماییداگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم آب مروارید را دارید. |
دید کلیبسیاری از افراد به همراه نزدیک بینی درجاتی از آستیگماتیسم یا حالت بیضی بودن قرنیه را دارند. آستیگماتیسم وقتی ایجاد میشود که قرنیه شبیه مقطعی از توپ بیسبال است تا توپ بسکتبال. در نتیجه تصاویر بدلیل انکسار نامساوی در قسمتهای مختلف قرنیه کاملا بر روی شبکیه متمرکز نمیشوند و تصاویر چه دور و چه نزدیک تار میشوند. بنابراین افرادی که دچار درجات بالایی از آستیگماتیسم هستند نه تنها همانند افراد نزدیک بین اشیای دور را تار میبینند، بلکه اشیای نزدیک را هم تار میبینند. بنابرین آستیگماتیسم هم به تنهایی و نیز همراه با نزدیک بینی یا دوربینی میتواند دیده شود.آستیگماتیسم از چه چیزی ناشی میشود؟مقدار آستیگماتیسمجدایی بین دو سطح در امتداد هر پرتو اصلی از یک جسم نقطهای معیاری از مقدار آسیگماتیسم را برای این جسم بدست میدهد که با مربع فاصله از محور نوری متناسب میباشد. اندازه گیری آستیگماتیسم بر اساس دیوپتر است. آستیگماتیسم بصورت زیر طبقه بندی میشود:
انواع آسیگماتیسمآستیگماتیسم انواع مختلفی دارد و میتواند به تنهایی، همراه با نزدیک بینی یا دوربینی وجود داشته باشد.آستیگماتیسم مثبتهرگاه سطح تصویر خطی T ناشی از پرتو مماسی در سمت چپ تصویر خطی S ناشی از پرتو عمودی باشد، آستیگماتیسم را مثبت مینامند.آستیگماتیسم منفیهرگاه تصویر خطی T ناشی از پرتو مماسی در سمت راست سطح تصویر خطی ناشی از پرتو عمودی بیافتد، آستیگماتیسم را منفی مینامند.چگونه میتوان دستگاهی ساخت که فاقد آستیگماتیسم باشد؟آستیگماتیسم با فاصله کانونی متناسب است و با تغییر شکل بهبود بسیار اندکی مییابد. با آنکه یک عدسی دوتایی مماس مرکب از یک عدسی مثبت و یک عدسی منفی دارای آستیگماتیسم چشم گیری است، ورود یک قطعه دیگر متشکل از یک بند یا یک عدسی میتواند آن را بسیار کاهش دهد. با فاصله گذاری مناسب مابین هر یک از عدسیهای هر سیستم اپتیکی و یا با مکانیابی مناسب برای روزنه (دیافراگم) اگر بکار آید، میتوان انحنای سطوح تصویری آستیگماتیک را بطور محسوسی تغییر داد. بعد از اصلاح آستیگماتیسم دو سطح سهموی T و S روی هم میافتند که به این سطح پتزوال گفته میشود.رفع آستیگماتیسم در چشمدر برخی از سیستمهای اپتیکی به انضمام چشم ، حتی پرتوهای نزدیک به محور هم دچار آستیگماتیسم میشوند، زیرا سطح عدسی کروی نیست و بنابراین دارای قدرتهای مختلف در جهات مختلف است، وضعیت به گونهای است که یک عدسی استوانهای در تماس با یک عدسی کروی ساخته شده باشد. در مورد سیستمهای روئیتی یک متخصص چشم پزشکی آستیگماتیسم چشم را بوسیله عینکهایی که قدرت اضافی عدسی استوانهای را با کاهش توان عدسی در آن جهت جبران میکنند، اصلاح میکند. در سایر موارد آستیگماتیسم میتواند سودمند باشد و عمدا در سیستم طراحی میشوند تا نشانهای برای یک موضع آشکارساز نسبت به کانون تولید کند. سیستمهایی که در برگیرنده قدرتهای استوانهای هستند، سیستمهای آن آمورفیک (نابیریخت) نامیده میشوند. افراد اصلاح شده به علت بزرگنمایی یا کوچکنمایی محوری ایجاد شده اشیاء واقع در میدان بینایی را کشیدهتر خواهند دید. |
|||
دید کلیچشمان برخی کودکان ، با آنکه سالم به نظر میرسند اما از سلامتی و دید کافی برخوردار نیستند. رشد و تکامل مرکز بینایی در مغز از دوران جنینی تا حدود ده سالگی ادامه دارد، اما حداکثر سرعت رشد آن تا سه سالگی است. نتیجه تکامل دستگاه بینایی ، در این دوران ، دید واضح و کامل است. در این مدت ، بخصوص در سه سال اول زندگی ، هر عاملی که باعث اشکال دید ، در یک یا هر دو چشم کودک شود، رشد و تکامل دستگاه بینایی را متوقف میسازد و در نتیجه باعث کاهش میزان بینایی طفل میشود. معنی این سخن آن است که امکان دارد چشمی را که از نظر ظاهر کاملا طبیعی است از بینایی کامل و طبیعی برخوردار نباشد.در صورتی که اشکال دید کودک ، قبل از پنج سالگی درمان شود، حتی اگر چشم در این مدت تنبل شده باشد با درمان ، بینایی کامل بدست میآید. پس از پنج سالگی ، هر چه درمان چشم تنبل بیشتر به عقب بیافتد، احتمال بدست آوردن بینایی کامل کمتر میشود. بطوری که پس از هفت تا ده سالگی ، درمان هیچ تاثیری در بینایی نخواهد داشت. شرح بیماریآمبلیوپی نوعی کاهش بینایی است که در آن نمیتوان در چشم و یا در راههای عصبی بینایی هیچگونه عیب ارگانیک (ساختمانی) واضحی برای آن یافت ودر واقع از مواردی است که نه مریض چیزی میبیند و نه دکتر در چشم مریض چیزی میبیند از نقطه نظر بالینی زمانی تشخیص آمبلیوپی مسجل میگردد که حتی با بهترین تصحیح انکساری نیز نتوان ، دید بیمار را افزایش داد و در روی تابلوی اسنلن حداقل دو ردیف اختلاف دید وجود داشته باشد. در اینجا میتوانیم بگوییم چشمی که دید کمتری دارد دچار آمبلیوپی است با شرط اینکه در ته چشم نیز نتوان هیچگونه ضایعه ارگانیکی که مسئول کاهش بینایی باشد، یافت نمود.علائم تنبلی چشماین اختلال معمولاً در سنین زیر 6 سال ایجاد شده و اغلب توسط والدین ، معلمان و یا پزشک کشف میشود. در سنینی که کودک قادر به بیان مشکلات خود میباشد ممکن است از ضعف بینایی ، خستگی چشم و یا سردرد شکایت داشته باشد. اما در اغلب موارد کودک شکایتی ندارد و ممکن است علایم بیماریهای مسبب تنبلی چشم نظیر انحراف چشم و کدورتهای مسیر بینایی مثل آب مروارید و کدورت قرنیه منجر به تشخیص شوند. ولی زمانی که تنبلی چشم ناشی از عیوب انکساری باشد تشخیص آن مشکل است زیرا کودکان به راحتی توسط چشم دیگر میبینند و کمبود دید در چشم بیمار را جبران میکنند. به همین دلیل والدین و معلمان باید به وضعیت دید کودکان توجه ویژهای داشته باشند.عوامل ایجاد کننده تنبلی چشم
پیشگیریتنبلی چشم نوعی اختلال بینایی است که اگر به موقع تشخیص داده و درمان نشود، فرد را از یک چشم بسیار کم بینا یا نابینا میکند و با تشخیص به موقع ، به راحتی و کاملا قابل درمان است. اما تنها راه پیشگیری از تنبلی چشم تشخیص بموقع عوامل ایجاد کننده آن است و چون بسیاری از این عوامل برای خانوادهها ناشناخته است، چشم همه کودکان باید حداقل سه بار قبل از دبستان در زمانهای مختلف معاینه شود. همچنین اگر کودکی انحراف چشم دارد، والدین باید به محض تشخیص ، او را نزد متخصص برده و تحت درمان قرار دهند.درماندرمان تنبلی چشم معمولاً بصورت بستن چشم سالم و وادار کردن مغز به دیدن با چشم تنبل است. این درمان ممکن است هفتهها و یا حتی ماهها طول بکشد که البته چشم سالم باید به تناوب باز شود. در مواردی که تنبلی ناشی از عیوب انکساری است تجویز عینک یا لنز سبب وضوح تصویر در چشم معیوب و درمان تنبلی خواهد شد. مواردی نیز که تنبلی ناشی از انحراف چشم است با جراحی و اصلاح انحراف قابل درمان است. نکتهای که باید به آن توجه داشت این است که مسیرهای بینایی تا سنین 8 تا 10 سالگی تکامل مییابند و درمان تنبلی چشم بعد از این سنین امکان پذیر نیست. بنابراین در صورتیکه چشم تنبل در سنین پایین درمان نشود بعد از سن 10 سالگی در اکثر موارد هیچ درمانی نخواهد داشت و ممکن است منجر به از دست رفتن شدید دید در یک چشم شود.
|
|
دید کلیشایعترین نوع عیب انکساری دوربینی است، فرد مبتلا به این عیب در دیدن اشیاء دور مشکلی ندارد، بلکه اشیا نزدیک را بطور واضح نمیبیند. لازم به یادآروی است که تمام انسانها بایستی دوربین به دنیا بیایند تا به تدریج در حین مراحل رشد و افزایش طول قدامی خلفی چشم این مقدار دوربینی از بین برود. این مقدار حدود 2 تا 3 دیوپتر است. با افزایش رشد و بزرگ شدن کره چشم مقدار دوربینی از بین رفته و چشم به حالت طبیعی باز میگردد، اما اگر بچهای بدون دوربینی متولد شود در طی مراحل رشد چشم وی نزدیک بین خواهد شد.انواع دوربینی و علت آن :دوربینی سادهمعمولا به علت کاهش قدرت دیوپتر یک چشم و یا بعلت کاهش طول قدامی خلفی چشم و یا کاهش ضریب شکست اجزا اپتیکی چشم ایجاد میگردد.دوربینی پاتولوژیکمعمولا به صورت مادرزادی در شکل یک عارضه ظاهر میگردد، مثلا فقدان عدسی در چشم (آفاکیا) جابجایی عدسی ، تغییرات شکل و انحنای سطح انکساری.دوربینی Fanctionalاین نوع دوربینی به علت فلج عضلات مژگانی و فقدان نیروی تطابق در چشم ایجاد میشود. به علت اینکه در دوربینی پرتوهای نور موازی در پشت شبکیه چشم کانونی میگردند. لذا به کمک عمل تطابق میتوان مقداری از دوربینی را جبران کرد، این مقدار دوربینی را اصطلاحا دوربینی ارادی میگویند. مقداری از دوربینی که با کمک تطابق برطرف نمیگردد، اصطلاحا دوربینی مطلق نامیده میشود.اگر مقدار تطابق بیمار برای از بین بردن دوربینی ارادی را در نظر نگیریم مقدار دوربینی موجود را دوربینی آشکار مینامند. با بکار بردن قطرههای فلج کننده عضلات مژگانی مقدار دوربینی بیشتری حاصل می گردد (به اندازه 1 دیوپتر) که آنرا دوربینی منفی گویند. در حالیکه در افراد طبیعی و نزدیک بین برای مشاهده فواصل دور نیازی به تطابق نمیباشد، افراد دوربین بطور دائم دارای تلاش تطابقی هستند که در نمرههای کم موفق به از بین بردن دوربینی خود میگردند و در نمرههای زیاد به علت عدم توانایی تطابق در از بین بردن دوربینی ، علائم دوربینی بوجود میآید. با افزایش سن تلاش تطابقی کاهش مییابد و نهایتا بین دوربینی آشکار و دوربینی مطلق اختلافی مشاهده نمیشود. علائم دوربینی
درمان دوربینی
|
|
دید کلینزدیک بینی یکی از عیوب انکساری چشم است که بیشترین شیوع آن در آسیا میباشد، یعنی آسیاییها بیشتر از دیگر کشورها در معرض ابتلا به نزدیک بینی هستند و خانمها بیشتر از آقایان دچار نزدیک بینی میشوند. بیش از 25% افراد جهان دچار درجاتی از نزدیک بینی هستند (تقریبا 15 میلیون ایرانی). میوپی واژه پزشکی برای نزدیک بینی است. اگر قرنیه نسبت به اندازه چشم انحنای بیشتری داشته باشد یا اندازه چشم نسبت به انحنای قرنیه بیشتر از حد معمول باشد نزدیک بینی ایجاد میگردد.در نتیجه نور وارده به چشم بصورت دقیق بر روی شبکیه متمرکز نمیشود و وضوح تصاویر کاهش مییابد. واژه نزدیک بینی بدین معناست که شما میتوانید اشیای نزدیک را واضحتر از اشیای دور ببینید. البته اشیای نزدیک در فاصله متناسب با نمره چشم واضح دیده میشود. برای جلوگیری از نزدیک بینی ، دانشمندان تحقیقات زیادی را انجام دادهاند، اما هنوز یک روش کاملا قطعی برای پیشگیری ارائه نگردیده و گفته میشود که عامل وراثت همچنان علت اصلی است. نزدیک بینی با افزایش سن تا حدود 20 سالگی همچنان رو به افزایش است. علت افزایش نزدیک بینی معمولا رشد جسمی فرد میباشد، تا کنون ثابت نشده است که مطالعه در سنین کودکی ، مطالعه طولانی ، مطالعه در شب ، تماشای تلویزیون از نزدیک و یا استفاده از عینک نامناسب باعث ایجاد نزدیک بینی گردد. بدین ترتیب که با افزایش رشد ، چشم فرد نیز بزرگ شده و با افزایش طول قدامی خلفی آن ، نزدیک بینی افزایش مییابد، البته این تنها دلیل نیست و دلایل متعددی وجود دارد. دلایل نزدیک بینی
انواع نزدیک بینینزدیک بینی انحناییناشی از غیر طبیعی بودن وراثتی بودن قرنیه و یا عدسی چشم میباشد، نزدیک بینی کاذب که عامل آن اسپاسم عضله مژگانی است که با تطابق بیش از حد همراه است (نزدیک بینی مصنوعی یا به سبب مطالعه ، استرس ، ضربه ، درمانهایی از قبیل استفاده از قطرههای چشم منقبض کننده مردمک ضد آب سیاه و سولفامیدها).نزدیک بینی ضریبیدر موارد کاتاراکت تازه شروع شده مشاهده میشود و درآن کدر شدن لایهای ، با افزایش ضریب شکست در هسته عدسی چشم همراه است.نزدیک بینی موقعیتیناشی از نوعی جابجای چشم به سمت قرنیه میباشد.علائم نزدیک بینی
پیشگیری از بروز نزدیک بینی
تصحیح عیب انکساری
نزدیک بینی شدیدتصحیح کامل بندرت برای شخص قابل تحمل است، به همین دلیل اکثر متخصصان کمتر از حد را توصیه میکنند.ضخامت بارز لبهمیتوان این شکل را با بکار گیری حلقههای کم قطر و انتخاب اشکالی معمولی و گوشههای گرد کم کرد. در صورتی که نتوان ضخامت لبه را کم کرد، آنرا به حلقههای ضخیم و تیره رنگ که به طرف داخل ادامه دارند تصویر مخفی میسازند و یا اینکه از تکنیکهای ویژه بیزته کردن اتوماتیک استفاده میشود.وزن بیش از اندازهبرای مقابله با آن میتوان از عدسیهایی از جنس پلاستیک و یا قابهای کوچک استفاده نمود.عیوب ظاهرییک دلیل آن بازتابهایی به شکل دوایر هم مرکز است که در لبه خارجی عدسی بیشتر مشهود است و به آنها حلقههای نزدیک بینی میگویند. دلیل دیگر قطع شدن پروفیل صورت در پشت عینک است که به دلیل اثر کوچک کنندگی عدسی منفی است.چند راه حل فنی برای رفع موارد بالا
درمان نزدیک بینی
|
|
ترشح طبیعی اشکوظیفه اصلی اشک چشم، مرطوب نگه داشتن و شستشوی مداوم سطح کره چشم و رساندن اکسیژن و مواد غذایی به قرنیه است. اشک چشم از سه لایه تشکیل شده است:
علل خشکی چشمبه طور کلی هر عاملی که باعث کاهش تولید یا تغییر کیفیت اشک شود، میتواند منجر به بروز خشکی چشم شود. مهمترین عوامل ایجاد خشکی چشم عبارتند از :
علائم و نشانههای خشکی چشمگرچه این بیماری خشکی چشم نامگذاری شده است، اما در اکثر مواقع فرد مبتلا احساس نمیکند که چشمش خشک شده، بلکه بیشتر افراد از سوزش و خارش و گاهی اشکریزش چشمها شاکی هشتند. شایعترین علائم خشکی چشم عبارتند از: سوزش و خارش چشمها ، احساس وجود جسم خارجی (شن ریزه) در چشمها ، تاری دید که با پلک زدن برطرف میشود، قرمزی چشمها ، درد و اشکال در حرکت پلکها ، حساسیت به نورهای شدید ، اشکریزش بیش از حد و عدم تحمل لنز تماسی.معمولاً این علائم در هر دو چشم ایجاد میشود. شدت علائم در زمانهای مختلف یکسان نیست و اغلب پس از قرار گرفتن در معرض باد و گرد و غبار، کار با کامپیوتر، تماشای تلویزیون یا مطالعه طولانی مدت بدتر میشود. روشهای تشخیص خشکی چشمدر صورتی که به علت وجود علائم فوق به خشکی چشم مشکوک شدید حتما با پزشک مشورت کنید. به یاد داشته باشید که خشکی چشم علاوه بر آنکه احساس ناراحتی ایجاد میکند در صورتیکه شدید باشد ممکن است باعث ایجاد لک قرنیه و کاهش دید دائمی شود. چشم پزشک برای بررسی و تشخیص خشکی چشم از روشهای مختلف استفاده میکند:
درمانباید توجه داشت که مشکلات ناشی از خشکی چشم ممکن است بسیار خفیف یا بسیار شدید باشد. در موارد خیلی خفیف ممکن است صرفاً عمل به توصیههای کلی باعث بهبود علائم شود. اما در موارد شدیدتر ممکن است به اقدامات مختلف درمانی نیاز باشد.توصیههای کلی
درمانهای دارویی
درمانهای جراحیدر موارد نسبتاً شدید خشکی چشم ممکن است با اقدامات فوق بهبود کافی ایجاد نشود در این موارد استفاده از روشهای جراحی برای بهبود خشکی چشم ضروری است:
خشکی چشم و لیزیکوجود خشکی چشم میتواند نتیجه اعمال جراحی اصلاح دید (مثل لیزیک) را تحت تأثیر قرار دهد. معمولاً در صورت وجود خشکی چشم، ترمیم قرنیه پس از عمل جراحی با تأخیر انجام میشود. همچنین در افراد مبتلا به خشکی چشم احتمال ایجاد عارضه پس از جراحی چشم بیشتر است. بعلاوه پس از انجام جراحی لیزیک معمولاً علائم خشکی چشم بدتر میشود. بنابراین در صورتی که علائم خشکی چشم را دارید و قصد دارید عمل لیزیک انجام دهید حتماً در این مورد با پزشک مشورت کنید.به یاد داشته باشید که درمان خشکی چشم نه فقط برای راحتی چشمها، بلکه برای سلامت چشم و حفظ بینایی اهمیت دارد. |
|
مقدمهبینایی مهمترین حس آدمی است زیرا بیش از 80 درصد اطلاعاتی که از محیط اطراف حاصل میآوریم از راه چشم است. چشم انسان اندامی کروی به قطر 5/2 سانتیمتر است که بوسیله تعدادی رباط در حدقه استخوانی آویزان است. شش ماهیچه بیرونی حرکت کرده چشم را به عهده دارند غده اشکی بطور مرتب سطح جلویی چشم را مرطوب نگه میدارد اعصاب و رگهای خونی چشم و بافت چربی و بافت پیوندی قسمتهای دیگر حدقه چشم است پلکها روی چشم را میپوشانند و یک سیستم مجرایی بطور مداوم ترشحات غدد اشکی را به درون حفره بینی میریزد. برخی بیماریهای مهم چشم عبارتند از:نزدیک بینیمعمولا در اثر زیادی تحدب عدسی ایجاد میشود در این حالت تصویر در جلو شبکیه تشکیل میشود شخص نزدیک بین ، بین اشیای نزدیک را به خوبی میبیند ولی اشیای دور را به وضوح نمیبیند نزدیک بینی را با استفاده از عینکهایی با عدسی مقعر اصلاح میکنند و در این بیماری کره چشم بیش از حد بلند است.دوربینیمعمولا در اثر کاهش تحدب عدسی پدید میآید در چشم دوربین اشیای دور را به خوبی دیده میشوند ولی اشیای نزدیک به علت اینکه تصویر آنها در پشت شبکیه تشکیل میشود به روشنی دیده نمیشوند دوربینی را با استفاده از عینکهایی با عدسی محدب اصلاح میکنند. در این بیماری کره چشم بیش از حد کوتاه است.گل مژهگل مژه التهاب غده چربی کنار مژههای چشم است. برآمدگی قرمز دردناکی در کنار پلک ظاهر و به زودی به جوش چرکین تبدیل می شود. بسیاری از طریق تماس دست یا حوله آلوده با چشم حاصل می آید.ورم ملتحمهپرده پیوندی که سطح داخلی پلکها را فرا گرفته است ملتحمه نام دارد این پرده به علت عفونت یا در نتیجه حساسیت قرمز و متورم شده با خارش همراه میشود گاهی ورم ملتحمه در فصل معینی مثلا بهار عود میکند دلیلش آن است که چشم شخص نسبت به بعضی بوها یا دانه گرده گلها حساس است این بیماری که ملتحمه بهاره نام دارد ممکن است سالها ادامه یابد اما بالاخره پس از طی دوره خود بهبود مییابد. ملتحمه عفونی در نتیجه ورود میکروب به پرده ملتحمه پدید میآید. در این صورت دستهای آلوده ، استفاده از حوله افراد دیگر و انتشار ترشحات اشک افراد مبتلا میتوانند میکروب را به چشم انتقال دهند.شب کوریوقتی مقدار ویتامین A در شدت در بدن کم میشود عارضهای به نام شب کوری پدید میآید در این حال شخص در نور کم قادر به دیدن نیست زیرا ماده ریتینال کافی در سلولهای استوانهای وجود ندارد.کورنگیکورنگی عارضهای است که جنبه ارثی دارد و در آن شخص یک یا چند رنگ ویژه را نمیبیند علت این است که پروتئین موجود در یک یا هر سه نوع مخروطی به درستی عمل نمیکند. |
مقدمهاینکه بدانیم واقعاً بیماریم یا خیر، کار راحتی نیست. برخی افراد ممکن است بیماری خاصی نداشته و سالم باشند، اما در کل، احساس خوبی نداشته باشند. برخی دیگر ممکن است احساس کنند که سالمند و هیچ مشکلی ندارند؛ اما مثلاً مبتلا به فشار خون بالا باشند که خود در نهایت، میتواند سبب حملات قلبی و سکته شود. مطالعه در مورد انواع بیماریها را علم پاتولوژی مینامند. مطالعه گستردهتر در مورد انواع بیماریها و همچنین روش درمان هر کدام را علم پزشکی مینامند.تعاریف بیماریبیماری، هر نوع وضعیت غیر عادی در بدن (جسم) یا روان است که سبب بروز ناراحتی، عملکرد بد و یا نگرانی خود فرد مبتلا یا اطرافیان او میشود. گاهی از این واژه برای انواع جراحات، معلولیتها، ناهنجاریها، علائم بیماری، رفتارهای انحرافی یا حالتهای غیر معمول در عملکرد یا رفتار استفاده میکنند.دیدگاه زیست شناسیدر زیست شناسی، هر نوع حالت غیر عادی در موجود زنده که عملکرد بدن او را مختل کند، بیماری نام دارد. گاهی از این واژه برای بیان حالتهای غیرعادی، نگران کننده یا عملکرد بد در حوزههای دیگر نیز استفاده میکنند؛ مثل بیماری جامعه.دیدگاه پزشکی قدیم و جدیددر پزشکی قدیم، هر بیماری عامل مشخصی دارد و همراه با علائم و نشانههای خاصی بروز میکند و هر بیماری علائم خاص خود را دارد. ولی امروزه وجود یک حالت خاص در فرد و بیماری نامیدن آن حالت، کاملاً به دید افراد اجتماع بستگی دارد. برای مثال، ظرف 40 سال اخیر در آمریکای شمالی، افرادی که قد کوتاه بوده و یا چاق میباشند، بیمار محسوب شده و باید درمان شوند. ممکن است یک حالت خاص را در جایی یا در دوره زمانی خاصی بیماری بنامیم؛ اما در مکان یا زمان دیگر مسئله بدین شکل نباشد. مثلاً در جامعه آمریکا، امروزه ناهنجاری بیاعتنایی به قصد نشان دادن مخالفت، نوعی بیماری محسوب میشود؛ در حالی که در برخی جوامع یا در همین جامعه تا چند وقت پیش، چنین ناهنجاری را بیماری به حساب نمیآوردند.ردهبندی بیماریهابیماریهای مسرییکی از وسیعترین گروه بیماریها، بیماریهای مسری هستند که عوامل بیماری زا مثل باکتری، قارچ، ویروس، انگل و ... مسبب این دسته از بیماریها میباشند. بیماریهای انگلی جزو بیماریهای مسری نیستند؛ اما بیشتر با این دسته از بیماریها مرتبطند. بیماریهای انگلی را پروتوزوآ و کرم ایجاد میکند. از جمله بیماریهای مسری عبارتند از: آنفلوانزا، مالاریا، وبا، حصبه، اسهال خونی، سرخک، آبله مرغان، طاعون، سل، بیماریهای مقاربتی، ایدز، سارس (ناهنجاری شدید دستگاه تنفسی)، هپاتیت (یرقان) و ... .بیماریهای ژنتیکیبیماریهای ژنتیکی، دسته دیگری هستند که به دلیل حضور یا عدم حضور یک ژن خاص در DNA، ایجاد میشوند. از جمله بیماریهای ژنتیکی عبارتند از: هموفیلی، کم خونی، تالاسمی، سندرم داون، کور رنگی، شب کوری و ... .بیماریهای سمیبیماریهای سمی به دلیل مواجه شدن با مواد سمی موجود در طبیعت حادث میشوند. مثل مسمومیت دارویی، مسمومیت غذایی، مار گزیدگی، زنبور گزیدگی و ... .بیماریهای ناشی از سوء تغذیهاین بیماریها به دلیل فقدان یا کمبود مواد مغذی در رژیم غذایی افراد بوجود میآید. بیماریهای بری بری، اسکوروی، راشیتیسم (نرمی استخوان)، کم خونی ناشی از فقر آهن، پوکی استخوان و ... از جمله بیماریهای ناشی از سوء تغذیه هستند.بیماریهای خودایمنیبیماریهای ناشی از عملکرد غیر عادی سیستم ایمنی، به دلیل حمله دستگاه ایمنی بدن به بافتهای خود بدن اتفاق میافتد. اسکلرودرما ، سفت شدگی بافتها و ... از این دستهاند.بیماریهای روانیبیماریهایی هم وجود دارند که صرفاً زاییده افکار و عقاید شخصی هستند، مثل پارهای از بیماریهای روانی. عمده ناهنجاریهای عصبی و بیماریهای روانی عبارتند از: اسکیزوفرنی، ناهنجاری دو قطبی، افسردگی بالینی، ناهنجاری در عمل بلع، جنون، افسردگی پس از زایمان، اضطراب و ... .بیماریهایی با علل ناشناختهبیماریهای بسیاری هم وجود دارند که عامل آنها هنوز ناشناخته است. آلزایمر، سرطان، ناهنجاری خستگی مزمن و ... از این رده هستند.سایر بیماریهاجراحات، آسیب دیدگی، معلولیتها، ناقص الخلقه بودن، سکته، عیوب چشم ( نزدیک بینی و دوربینی چشم، آب مروارید)، آرتروز و ... از جمله بیماریهایی هستند که خارج از ردهبندی اخیر هستند |
|
مقدمه : |
|
|
مقدمه : |
|
علل و درمان دردهای ناحیه تناسلی بانوان هنگام آمیزش جنسیواژینیسموس(vaginismos) اسپاسم دردناک عضلات واژن(رحم) حین مقاربت است که میتواند ناشی از امتناع یا تنفر ار مقاربت یا وجود اسکار( جوشگاه) ناشی از اپیزیتومی( پارگی ناشی از زایمان) و غیره باشد. گاه در صورتی که شریک جنسی بی تجربه و بیملاحظه باشد ممکن است تشدید شود. اغلب حین دخول رخ میدهد ولی گاه حین فروبردن انگشت خود فرد هم ایجاد میگردد که در موارد اخیر مقاربت عملی نیست. درمان: باید جهت مریض توضیح کافی داد و گفت که اسپاسم( گرفتگی عضلانی) میتواند با ورزش های آرمیدگی یا تمدد اعصاب ( relaxation ) بهبود یابد. معممولا رفتار درمانی تدریجی به کار میرود در ابتدا با استفhده از اشکال آینه, آناتومی و عملکرد جنسی نشان داده میشود پس از شناسا یی بیمار با ژنیتالیای خودش نشویق میشود تا نوک انگشت خود و به تدریج تمام انگشت خود را در واژن فرو برد در صورتی که این امر بدون ناراحتی انجام گرفت سعی در فرو کردن دو انگشت میکند. در اغلب موارد این درمان موفق است. در صورتی که بیمار می تواند انگشت خود را فرو کند ولی اجازه دخول پنیس را نمیدهد گشاد کننده های تدریجی به کار میرود. توجه: واژینیسموس باید از فقدان لوبریکانتهای ( نرم کننده ها) واژن که ناشی از عدم انگیزش جنسی و گاه عوارض جانبی داروها و اختلالات فیزیکی مثل دیابت است افتراق داده شود. این امر پس از یایسگی شایع است. درمان رفع علت زمینه ای یا استفاده ار لوبریکانت( نرم کننده) است. دیس پارونی(dysparonia) دیس پارونی درددحین مقاربت است. نکته: در صورتی که درد پس از دخول نسبی ایجاد شود ممکن است ناسی از اختلال لوبریکاسیون( نرم کنندگی) واژن( به علت امتناع از مقاربت یا تحریکات ناکافی قبل از مقاربت) یا اسکار( جوشگاه) دردناک باشد ولی اگر درد فقط پس از دخول عمقی ایجاد شود ممکن است ناشی از بیماری لگنی مثل اندومتریوز, کیست تخمدان یا تومور و گاه کاهش لوبریکاسیون( نرم کنندگی) در اواخر مقاربت طول کشیده باشد. درمان براسای رفع علت زمینه ای است در صورتی که علت عوامل روانی و اختلال انگیزیش جنسی باشد روش های درمانی جنسی مفید است در عدم پاسخ ارجاع به متخصص زنان لازم است. توجه: موارد نادر دیس پاردنی در مردان انزال درناک است که ناشی از اورتریت( عفونت مجرای ادرار) , پروستاتیت( عفونت پروستات) و گاه بدون علت است. |
بلوغ جنسی زودرس در دختران
در اكثر اوقات بلوغ زودرس جنسى يك خصيصه فاميلى است كه به طور طبيعى اتفاق مى افتد اما بعضى مواقع نيز در اثر يك بيمارى شديد عضوى, مثل ضايعات و تومورهاى هيپوتالاموس, مننژيت و انسفاليت ايجاد مى شود. اما در درجه اول بايد بلوغ جنسى واقعى را از بلوغ جنسى كاذب تشخيص داد. وقتى جوانه و برجستگى سينه در دختران, قبل از 8 سالگى ظاهر شود يا شروع عادت ماهانه قبل از 9 سالگى باشد در واقع بلوغ جنسى زودرس اتفاق افتاده است. هنگامى كه صفات ثانوى جنسى با ژنوتيپ (جنسيت ژنتيكى و غددى) فرد متناسب باشد يعنى به صورت ژنتيك زن ساز باشد و ظاهر فرد نيز دختر باشد اين را اصطلاحا بلوغ جنسى زودرس همان جنس((sosexual)) مى گويند. و همين حالت در پسران نيز ممكن است اتفاق بيفتد. اما اگر صفات ثانويه جنسى (ظاهر فرد) با جنسيت ژنتيكى هماهنگ نباشد يعنى به صورت مردسازى در دختران و يا زن سازى در پسران باشد مى گويند آن فرد دچار بلوغ زودرس غير همان جنسى يا((Heterosexual)) شده است. بلوغ زودرس جنسى دختران به صورت((Isosexual)) يا همان جنسى به دو صورت عمده بروز پيدا مى كند: |
|
قاعدگی دردناک درد قاعدگی عبارت است از بروز دردشدید دل پیچه مانندبه هنگام عادت ماهانه. این درد ممکن است یکی دوسال بعد از بلوغ آغاز و بطور مرتب رخ دهد(درد قاعدگی اولیه)، یا اینکه سالها بعد از وقوع اولین قاعدگی شروع شده باشد(درد قاعدگی ثانویه). شدت علایم بیماری از یک فرد به فرد دیگر بسیار متغیر است و حتی در یک خانم نیز ممکن است از یک قاعدگی به قاعدگی دیگر متفاوت باشد. معمولا" با بالا رفتن سن و به دنیا آوردن بچه علایم بیماری کمتر میشود. علایم شایع: |
دستگاه تناسلی زنانهآلت جنسي زنانه كه مهبل (Vagina) ناميده ميشود، از منفذ مهبلي آغاز ميشود، حدود سيزده سانتي متر به داخل بدن ادامه مييابد و به دهانه رحم ( Cervix ) ختم ميشود. مهبل از سه لايه بافتي تشكيل شده است. لايه سطحي آن مخاط نام دارد. لايه بعدي از بافت ماهيچهاي تشكسل شده است و بيشتر در يك سوم خارجي مهبل منقبض ميشود. لايه سوم از بافت پيوندي تشكيل شده است و مهبل را به ساختارهاي داخلي بدن متصل مي كند.
مهبل در زماني كه فرد از لحاظ جنسي تحريك نشده است به لوله پهني مي ماند كه ديواره هاي آن روي هم جمع شده است و برخلاف تصور اغلب زنان و مردان، پيوسته به صورت "سوراخ" باز نيست. در واقع فضاي بالقوه دارد. مهبل به خاطر بافت ماهيچه اي خود مي تواند منبسط و منقبض شود و هنگام زايماان امكان خروج نوزاد را فراهم سازد يا با هر آلت مردانه اي سازش پيدا كند. ديواره داخلي مهبل پايانه عصبي چنداني ندارد. حدود 90 درصد پايانه هاي عصبي نزديك منفذ مهبل جمع شده اند. بنابراين، اين بخش مهبل از دو سوم انتهايي مهبل حساس تر است. _files/female3.jpg) لغزنده كننده در حين تهييج جنسي، ديواره مهبلي با مايع مهبلي پوشيده ميشوده مهبل . ديواره مهبل غده ترشحي ندارد اما رگ هاي خوني موجود در آن در نتيجه تحريك جنسي از خون پر ميشوند و با فشاري كه به بافت ديواره مهبل وارد مي كنند، باعث خروج مايع ميان بافتي (مايعي كه فضاي بين سلول ها را پر كرد) به سطح ديواره مهبل ميشوند. اين مايع باعث لغزنده شدن سطح مهبل و راحت تر شدن دخول آلت مردانه در آن ميشود. بدون اين لغزنده كننده طبيعي، عمل جنسي دردناك خواهد بود. گاهي به علت جسمي يا احساسي اين مايع به مقدار كافي آزاد نميشود. كمبود هورمون يا عفونت مهبل ميتواند به اين مشكل بينجامد. گاهي زناني كه از قرص هاي ضد بارداري استفاده مي كنند به اين مشكل دچار ميشوند؛ اين قرص ها مقدار زيادي هورمون پروژسترون دارند. زن و مردي كه رابطه احساسي خوبي با هم ندارند، ممكن است با اين مشكل روبرو شوند. البته ميزان مايع مهبلي با افزايش سن كاهش مييابد و نبايد عوامل جسمي يا روحي را در آن موثر دانست. بدن پس از يائسگي به ميزان هورمون استروژن توليد مي كند. اين امر باعث نازك شدن قابل ملاحظه ديواره مهبل ميشود. به علاوه، مهبل كوچك تر و كم عمق تر مي شود و زمان بيشتري طول ميكشد تا مايع مهبلي به اندازه كافي توليد شود يا توليد آن كاهش مي يابد. با مشورت با پزشك كه ممكن است به تجويز هورمون بينجامد، ميتوان اين مشكلات را تا حدودي كاهش داد. ورزش هاي پس از زايمان گاهي مهبل پس از زايمان بخشي از قوام ماهيچه اي خود را از دست مي دهد و احساس ميشود كه شل تر و بزرگتر شده است. اين وضعيت باعث ميشود برخي زن ها هنگام عمل جنسي احساس لذت كم تري مي كنند. مرد نيز ممكن است احساس كند ديوراه مهبل به خوبي آلت تناسلي اش را احاطه نميكند. با انجام ورزش هاي ويژه اي ميتوان ماهيچه هاي ديواره مهبل را تقويت كرد. زن بايد ماهيچه هايي را كه براي توقف جريان ادرار استفاده ميشوند، چند بار و به مدت 3 تا 5 ثانيه به حالت منقبض نگه دارد. اين ورزش بايد در طول روز چند بار تكرار شود و ميتوان آن را هنگام عمل جنسي تكرار كرد. |
|
خانمها به دنبال شک به عدم موفقیت روش تنظیم خانواده مورد استفاده و یا پس از مقاربت محافظت نشده میتوانند از روشهای اورژانسی پیشگیری از بارداری استفاده کنند. متاسفانه بسیاری از افراد به دلیل عدم اطلاع از وجود چنین روشهایی، دچار حاملگی ناخواسته و عوارض ناشی از آن میشوند. پیشگیری از بارداری بعد از مقاربت از سال 1960 در امریکا انجام شده است. در ایالات متحده امریکا محصولات اختصاصی و رژیمهای دارویی تائید شده ای به این منظور وجود دارد. میزان اثر بخشی پیشگیری از این طریق حدود 75 تا 85 درصد است. هنگامیکه این روشها طی 72 ساعت بعد از مقاربت استفاده شوند بسیار موثرتر خواهند بود. پیشگیری از بارداری بعد از مقاربت (morning after pills) یک روش جلوگیری از بارداری است که میتواند شانس حاملگی را به 1 تا 2 درصد کاهش دهد. استفاده از این روشها میزان سقط جنین در فاصله سالهای 1994 تا 2000 میلادی در امریکا را حدودا" 43 درصد کاهش داده است. در تمام این روشها دوز اول دارو ظرف 72 ساعت بعد از مقاربت تجویز میشود. هرچه فاصله زمانی بین مصرف دارو و مقاربت کاهش یابد، اثر بخشی روش مورد استفاده بیشتر خواهد بود. میزان شکست روشهای هورمونی در صورتیکه تا روز سوم مورد استفاده قرار گیرند حدود 4 درصد و در روز پنجم 10 درصد خواهد بود. چگونگی استفاده از کاندوم مردانهچگونگی استفاده از کاندوم مردانه
۱-با دقت بسته کاندوم را باز کنيد تا کاندوم پاره نشود.( از قيچی و يا چيزهای تيزمانند ناخن و يا دندان برای باز کردن آن استفاده نکنيد.)
2. اگر شما ختنه نکرده هستيد ابتدا پوسته بالايی را عقب کشيده کاندوم را برروی آلت تا انتهای قسمت سخت آلت بکشيد.
3. قسمت بالايی و نوک کاندوم دارای هوا می باشد. با انگشتان خود آن را نگه داريد تا هوای باقی مانده تخليه شود و بعد کاندوم را برطول سخت آلت، ازحالت رول باز کنيد.
4. اطمينان پيدا کنيد که در قسمت نوک آن جای خالی برای مايع منی وجود دارد و پاره نشده است.
5. بعد از نزديکی پيش از شل شدن آلت تناسلی اقدام به خروج آلت نماييد و به هنگام خروج حلقه انتهايی کاندوم را با دست نگه داشته همراه با آلت به دقت خارج کنيد تا مايع داخل آن درز نکند.
6. کاندوم را از روی آلت بيرون کشيده، در يک دستمال کاغذی پيچيده در سطل زباله بيندازيد. آي . يو. دي. (I.U.D)آي . يو. دي. (I.U.D) حروف اول کلمات Intra Uterine Device به معناي وسيله داخل رحمي مي باشد . آي . يو . دي. يک وسيله کوچک پلاستيکي مي باشد که توسط پزشک يا ماما در داخل رحم خانمها قرارداده مي شود . براي عده بسياري از خانمها ، استفاده از آي . يو . دي. مي تواند بسيا رموثر و مناسب باشد تا از حاملگي هاي ناخواسته جلوگيري نمايد . دو نوع آي . يو. دي. وجود دارد که عبارتند از: آي . يو. دي. هاي مسي را مي توان تا ده سال هم در مهبل باقي گذاشت و از مزاياي آن استفاده نمود. اين نوع آي . يو. دي. هاي امروزه يکي از موثرترين وسايل جلوگيري از بارداري مي باشند ، بطوريکه از هر 100 خانمي که از اين وسيله استفاده مي نمايد فقط يک نفر دچار حاملگي ناخواسته مي شود. |
شرح بیماری
علایم شایع
علل
عوامل افزایش دهنده خطر
پیشگیری
عواقب مورد انتظار
عوارض احتمالی
درماناصول کلی
داروها
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
رژیم غذایی
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
|
شرح بیماریبیماری تایساکس عبارت است از یک اختلال ارثی و نادر دستگاه عصبی مرکزی در شیرخواران و کودکان کمسن که باعث اختلال پیشرونده و مرگ زودرس میگردد.علایم شایع
عللیک بیماری ارثی ناشی از یک ژن مغلوب که باعث کمبود آنزیم میگردد. اگر هر دو والد ژن را داشته باشند، کودک آنها به احتمال 25% مبتلا به بیماری تای ساکس میگردد. اگر تنها یک والد، ناقل باشد، کودک مبتلا نخواهد شد. در یهودیان اشکنازی یا کاناداییهای فرانسوی تبار، از هر 60 نفر یک نفر دارای این ژن است.عوامل تشدید کننده بیماریعوامل ژنتیک. بیشتر والدینی که دارای ژن مغلوب هستند، از یهودیان اروپای شرقی (اشکنازی) یا کاناداییهای فرانسوی تبار هستند.پیشگیری
عواقب مورد انتظارمرگ معمولاً قبل از 5 سالگی رخ میدهد.عوارض احتمالی
درماناصول کلی
داروها
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماریدر مراحل اولیه کودک را تشویق کنید تا در حدامکان فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری کند. افزایش نقایص ذهنی، عصبی و عضلانی سرانجام کودک را در اکثر مواقع زمینگیر خواهد کرد.رژیم غذاییمایعات کافی و رژیم غذایی طبیعی و پر فیبر برای به حداقل رساندن یبوست فراهم کنید. با پیشرفت بیماری معمولاً تغذیه با لوله معده ضرورت مییابد.درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
|
شرح بیماری
علایم شایع
علل
عوامل تشدید کننده بیماریپیشگیری
عواقب مورد انتظار
عوارض احتمالی
درماناصول کلی
داروها
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
رژیم غذایی
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
|
شرح بیماریبیماری تایساکس عبارت است از یک اختلال ارثی و نادر دستگاه عصبی مرکزی در شیرخواران و کودکان کمسن که باعث اختلال پیشرونده و مرگ زودرس میگردد.علایم شایع
عللیک بیماری ارثی ناشی از یک ژن مغلوب که باعث کمبود آنزیم میگردد. اگر هر دو والد ژن را داشته باشند، کودک آنها به احتمال 25% مبتلا به بیماری تای ساکس میگردد. اگر تنها یک والد، ناقل باشد، کودک مبتلا نخواهد شد. در یهودیان اشکنازی یا کاناداییهای فرانسوی تبار، از هر 60 نفر یک نفر دارای این ژن است.عوامل تشدید کننده بیماریعوامل ژنتیک. بیشتر والدینی که دارای ژن مغلوب هستند، از یهودیان اروپای شرقی (اشکنازی) یا کاناداییهای فرانسوی تبار هستند.پیشگیری
عواقب مورد انتظارمرگ معمولاً قبل از 5 سالگی رخ میدهد.عوارض احتمالی
درماناصول کلی
داروها
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماریدر مراحل اولیه کودک را تشویق کنید تا در حدامکان فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری کند. افزایش نقایص ذهنی، عصبی و عضلانی سرانجام کودک را در اکثر مواقع زمینگیر خواهد کرد.رژیم غذاییمایعات کافی و رژیم غذایی طبیعی و پر فیبر برای به حداقل رساندن یبوست فراهم کنید. با پیشرفت بیماری معمولاً تغذیه با لوله معده ضرورت مییابد.درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
|
مقدمههر عضوی از بدن درد خاص خود را دارد و در جای خاصی احساس میشود. با این حال پزشکان چندان موافق نیستند دردهایی را که در قسمت قلب و قفسه سینه احساس میشود درد قلبی بنامیم. آنها بیشتر از اصطلاح درد قفسه سینه یا آنژین صدری استفاده میکنند و تمام دردهای ناحیه سینه را مهم تلقی کرده (هر چند درست روی قلب نباشد) و علت آن را کاملاً بررسی میکنند. علت این است که برخی از دردهای قفسه سینه اصلاً منشا قلبی ندارند و در اثر آسیبهای سایر اندامها ایجاد میگردند.کیفیت درد قلبیمعمولا درد قلبی در افراد به صورت درد مبهم یا احساس فشار ، سنگینی ، سفتی ، فشردگی یا خفگی بیان میشود تا درد واضح و اغلب بصورت احساس ناراحتی است تا درد. و در صورت شدید بودن بیمار درد را بصورت خرد کننده ، فشارنده و له کننده توصیف میکند که نفس فرد را تنگ کرده و او را از ادامه فعالیت باز میدارد.کیفیت این درد بیشتر فشارنده است تا سوزشی یا تیز. بنابراین در کسانی که دچار دردهای سوزشی قلب میشوند (بویژه وقتی اندازه محل درد از حد یک سکه تجاوز نمیکند)، باید به فکر علل دیگری برای درد بود. البته اینگونه دردها نیز ممکن است منشا قلبی داشته باشند ولی نشانه ایسکمی (کاهش خونرسانی بافت قلب) نمیباشند. معمولا دردهای قلبی با فعالیت بدنی و یا تغییر حالات روحی و روانی (از جمله استرسهای ناگهانی) ، سرما ، غذا یا ترکیبی از این عوامل تسریع و تشدید میشود و با استراحت تسکین مییابد. البته بسیاری از حملات با این الگوها هماهنگی ندارد. مدت این دردها نیز از 5 دقیقه تا 30 دقیقه متغیر است. در صورتیکه درد قلبی از نیم ساعت بیشتر به طول بینجامد احتمال سکته قلبی در فرد مبتلا به شدت افزایش مییابد. محل درد قلبیمعمولاً این درد در ناحیه جناغ سینه (قسمت پایینی آن) یا سمت چپ قفسه سینه احساس میشود اما درد سایر قسمتهای سینه نیز ممکن است مربوط به قلب باشد. ولی ممکن است به سایر قسمتها نیز انتشار داشته باشد. گاه این درد به بالای شکم راه مییابد و فرد تصور میکند دچار سوءهاضمه شده است و گاه به آرواره یا زیر چانه ، گردن ، پشت و بین دو کتف یا بازوها (بویژه دست چپ) نیز تیر میکشد. مورد اخیر (انتشار به دست چپ) حالتی نسبتاً اختصاصی بوده و باید فرد را نسبت به قلبی بودن منشا درد آگاه سازد.علایم شایع همراه درد قلبیمعمولا حمله قلبی با علائمی مانند احساس نزدیکی مرگ ، تعریق سرد ، تهوع و استفراغ ، احساس خفگی ، تنگی نفس ، ضعف و منگی همراه است. علل درد قلبیعلت درد قلبی در درجه اول کاهش خونرسانی به بافت عضلانی قلب میباشد. به طوری که عروق قلب نتوانند جوابگوی نیاز قلب به اکسیژن و مواد غذایی باشند. این امر در چند حالت ایجاد میشود اما شاید دو سه مورد آن از بقیه مهمتر باشند که بسته شدن نسبی یا کامل سرخرگهای قلب توسط لخته خون ، گرفتگی یا انقباض عروقی و اختلال شدید در ضربان قلب از آن جملهاند.
عوامل خطرآفرین قلبهر کسی ممکن است دچار درد قلبی بشود ولی دردی که توصیف آن بیان شد، بیشتر در کسانی که ریسک فاکتورها یا عوامل خطر ساز تنگیها و انسداد عروق قلبی را داشته باشند بروز پیدا میکند. این عوامل به طور خلاصه عبارتند از: جنس مذکر ، چاقی و وزن بالا ، فشار خون بالا ، چربی خون بالا (بالا بودن سطح کلسترول بد خون، یا پایین بودن سطح کلسترول خوب خون) ، دیابت ، استرس و فشارهای روحی و روانی ، داشتن سابقه خانوادگی بیماری سرخرگهای قلب و سکته قلبی ، رژیم غذایی پر از چربیهای اشباع شده ، نداشتن فعالیت بدنی کافی (بیتحرکی آفت قلب است) و کشیدن سیگار. در گذشتهای نه چندان دور سکته قلبی و دردهای مربوط به قلب بیشتر در افراد مسن و نهایتاً میانسال بروز پیدا میکرد اما امروزه سن بروز چنین دردهایی بسیار پایین آمده و متاسفانه برخی افراد در سنین جوانی درد قلبی و گاه سکته قلبی را تجربه میکنند.تشخیصدر اورژانس در وهله اول یک نوار قلب از بیمار گرفته میشود. اگر نوار قلب تغییراتی به نفع کاهش خونرسانی قلب داشت، معمولاً فرد در بخش مراقبتهای ویژه قلبی (سیسییو) بستری میشود. در غیر این صورت ، پزشک با توجه به معاینات و شرح حال بیمار تصمیم خواهد گرفت که فرد نیاز به بستری شدن دارد یا خیر.به هنگام بستری شدن در بیمارستان ، بررسیهای تشخیصی ممکن است شامل نوار قلب ، ((اسکن پرفیوژرن میوکارد (اسکن قلب)|اسکن رادیواکتیو با تکنسیم 99)) ، آنژیوگرافی (عکسبرداری از رگها با اشعه ایکس به کمک تزریق ماده حاجب درون آنها) و اندازهگیری آنزیمهایی که از عضله قلب آسیب دیده به درون خون آزاد میشود، باشد. اقدامات درمانی اولیهاگر کسی به طور ناگهانی دچار درد قلبی بشود، در هر صورت بهتر است دراز بکشد و فعالیت خود را قطع کند و استراحت مطلق داشته باشد. اگر درد ادامه پیدا کند و منشا گوارشی یا تنفسی نتوان برای آن در نظر گرفت، بهتر است در صورت داشتن قرص زیر زبانی نیتروگلیسیرین یک یا چند عدد از آن تا زمان قطع درد استفاده شود و بیمار به سرعت به اورژانس قلب ارجاع داده شود. اگر هرگونه علامتی از حمله قلبی را دارید، فوراً کمک پزشکی بخواهید. توجه داشته باشید که داروهای حلکننده لخته تنها در ساعات اولیه حمله مؤثر خواهند بود. اگر فردی که دچار حمله قلبی شده است بیهوش است یا دچار ایست قلبی شده و نفس نمیکشد، فوراً تنفس دهان به دهان را شروع کنید. اگر ضربان قلب وجود ندارد، ماساژ قلبی بدهید. تا زمانی که کمک نرسیده باشد عملیات احیا را ادامه دهید.در مواردی که دردهای قلبی به صورت مزمن در آمده باشد، بیمار با وضعیت خود آشنایی کافی دارد و داروهای لازم را برای کنترل چنین دردهایی در اختیار دارد. و معمولاً نیز چنین دردهایی آنقدر ادامه پیدا نمیکنند که فرد را از ادامه کار بازدارند. فقط لازم است فرد رعایت حال خود را بکند و در صورت بروز درد داروهای اورژانسی خود را استفاده نماید. البته باید به کیفیت یا کمیت درد خود توجه کند و شاید بهتر باشد که به پزشک مراجعه نماید. اقدامات درمانی در بیمارستان
پیشگیری
علل غیر قلبی درد سینهدردهای دیگری که ممکن است با درد قلبی اشتباه شوند شامل دردهای ناشی از دستگاه تنفسی ، دستگاه گوارشی ، دستگاه عضلانی اسکلتی و حتی پوست هستند. دردهای ریوی با سرفه کردن و تنفس کردن تشدید پیدا میکنند و در صورت پرسش ، فرد سابقه عفونت مجاری تنفسی و ترشح بیش از اندازه مجاری تنفسی را ذکر میکند. کسانی که دچار ترشح بیش از اندازه اسید معده هستند با مشکل خود آشنایی دارند و میدانند که درد آنها بیشتر بعد از مصرف غذاهای تحریک کننده یا نفاخ ایجاد میشود. از سوی دیگر مصرف آنتی اسید و سایر داروهای مشابه درد آنها را تخفیف میدهد. دردهای عضلانی اسکلتی نیز با آسیبهای این اندامها یا سرما خوردن عضلات بین دندهای همراه است. زونا نیز از بیماریهای نسبتاً شایعی است که اگر بر اثر آن درد قفسه سینه بروز پیدا کند، ممکن است پزشک را به اشتباه به سوی دردهای قلبی گمراه کند.علل کم اهمیت درد سینهدر زنان جوان به ندرت دردهای قلبی منشا ایسکمیک (کاهش خونرسانی) دارند. در این موارد معمولا معاینه و نوار قلب چیز خاصی را نشان نمیدهد. این موارد بیشتر در اثر آشفتگیهای روانی و وجود بیماری خفیف دریچهای به نام پرولاپس دریچه میترال ممکن است ایجاد شده باشد و تجویز آرامبخش یا داروی ایندرال بهترین کمک را به بیمار خواهد کرد. البته اطمینان دادن به بیمار و همراهان او نیز در تخفیف درد ایشان بسیار موثر خواهد بود.علل اورژانسی درد سینهحالتهای بسیار خطرناکی نیز گاه موجب درد قلبی میشوند که باید با دقت فراوان آنها را مد نظر داشت. یکی از این حالتها پاره شدن حاد آئورت است که درد سینه و تند شدن تعداد تنفس و نبض را موجب میشود و در صورتی که اقدام فوری به عمل نیاید، بیمار فوت خواهد شد. از علل جدی دیگر غیر از سکته قلبی ، پنوموتوراکس ، پریکاردیت حاد و ... است |
|
مقدمهعلائم بیماری سرخرگهای کرونر قلب غالبا در هنگام فعالیت بیمار ظاهر میشوند و معمولا در حالت استراحت مشکلی وجود ندارد. بنابراین برای بررسی دقیقتر و واقعیتر وضعیت خونرسانی به عضله قلب بهتر است قلب را در شرایط فشار بررسی کنیم تا آن منطقه که دچار افت نسبی جریان خون (ایسکمی) به علت تنگی سرخرگی است خود را بهتر نشان دهد. در اینصورت با درمان بموقع تنگی ، از پیشرفت بیماری و خطرات بعدی پیشگیری خواهد شد. بنابراین اسکن قلب باید توأم با تست ورزش انجام شود. آزمون ورزش که حداکثر نیم ساعت بطول میانجامد یا با دوچرخه و یا با دستگاه تردمیل ( Treadmill) به عمل میآید.کاربرد اسکن قلباسکن قلب یکی از آزمایشهای دقیق قلب و عروق میباشد که برای تشخیص بیماری سرخرگهای کرونر قلب (CAD) انجام میشود و طی دو مرحله ورزش و استراحت ، کمیت و کیفیت خونرسانی به عضله قلب (سرخرگهای کرونر) را در زوایا و سطوح مختلف قلب بررسی میکند. در این نوع تصویربرداری مناطق با ضعف خونرسانی (مناطق مستعد آنفارکتوس یا سکته) شناسایی شده و امکان درمان بموقع و پیشگیری از حملات قلبی برای بیمار فراهم میآید. فایده دیگر اسکن قلب در افراد مسن و یا بیماران با سابقه سکته قلبی ، تشخیص میزان بافت سالم و زنده باقیمانده در عضله قلب است.آماده سازی بیمار برای اسکنآماده سازی بیمار برای اسکن ، همان موارد آماده سازی بیمار برای تست ورزش است. و شامل آمادگی جسمانی و قطع بعضی داروهای مداخلهگر قلبی را که مانع از افزایش فعالیت قلب در حین ورزش میشوند(مانند پروپرانولول) در فاصله زمانی معین قبل از تست ورزش (تحت نظر پزشک معالج خود) میباشد. (این داروها قبلا در برگه آمادگی اسکن برای شما معرفی شدهاند). اولین مرحله از اسکن قلب همراه با آزمون ورزش انجام میشود. تعداد 10 عدد برچسب (Chest Lead ) برای اتصال سیمهای مربوط به دستگاه نوار قلب روی پوست سینه شما ، در اطراف ناحیه قلب نصب خواهد شد.مرحله اول اسکن ، توأم با آزمون ورزشابتدا بیمار توسط پزشک ، پرسشهایی در مورد سابقه بیماری قلبی بعمل آمده و مورد معاینه قلب قرار خواهد گرفت. نبض ، فشارخون و نوار قلب در آغاز و سپس در مراحل بعدی آزمون بطور مکرر اندازهگیری و ثبت میشوند. پس از معاینه قلب جهت آزمون ورزش بر روی دستگاه تردمیل قرار خواهد گرفت.بر اساس سن ، حد معینی از ورزش و حداکثر ضربان قلب که بیمار باید به آن دست یابد (که با فرمول "سن بیمار _ 220" محاسبه میشود.) پیش از شروع ورزش برای وی مشخص شده و آزمایش تا آن زمان ادامه خواهد یافت، مگر اینکه تغییر غیر طبیعی در وضعیت بالینی یا نوار قلب رخ دهد که در اینصورت تست بصورت ناتمام ، قطع میشود. در انتهای مرحله ورزش ، ماده رادیواکتیو (داروی مربوط به اسکن قلب) داخل رگ بیمار (از طریق آنژیوکت دست) تزریق میشود و یک دقیقه بعد دستگاه تردمیل بطور تدریجی از حرکت باز میایستد.
اسکن با دیپیریدامولگاهی اوقات اسکن با دیپیریدامول به صورت جایگزینی برای تست ورزش مورد استفاده قرار میگیرد. انجام این اسکن بدون فعالیت ورزشی نیز امکان پذیر است. زیرا داروهایی مانند دیپیریدامول نیز تاثیری مانند فعالیت ورزشی بر روی قلب میگذارند و نقاط سرد اسکن را نمایان میسازند.مرحله نگارهبرداری (اسکن) قلبانجام نگارهبرداری (اسکن) قلب ، بلافاصله پس از آزمون ورزش امکانپذیر نیست. چون بعد از فعالیت ورزشی یا تزریق داروی اسکن ، فعالیت قلب و حرکات تنفسی افزایش یافته و نگارهبرداری در این زمان سبب افت کیفی تصاویر خواهد شد. مضافا اینکه پرتوداروی تزریق شده در دقیقه پایانی آزمون ورزش ، برای وضوح بیشتر قلب و به حداقل رسیدن جذب زمینهای، به گذشت زمان کافی نیاز دارد. لذا پس از تزریق پرتودارو و پیش از شروع اسکن قلب ، وجود یک تأخیر زمانی مناسب(در بعضی بیماران گاه تا 2 ساعت) ضروری است. در اتاق انتظار با نوشیدن شیر ضمن خارج شدن از حالت ناشتا و تجدید قوای از دست رفته، به خروج پرتوداروی اضافی از کبد و کیسه صفرا کمک خواهید نمود . چند لیوان آب و قدم زدن در اتاق انتظار نیز مفید خواهد بود( بخصوص در مورد بیمارانی که به آنها آمپول دیپیریدامول تزریق شده است). بیمارانی که قادر به نوشیدن شیر نیستند بهتر است قبلا مقداری خامه یا ماست پر چرب با خود همراه داشته باشند (البته مشروط بر بالا نبودن چربی خون). بیمار بعد از گذشت زمان مقتضی به اتاق تصویربرداری فرا خوانده میشود.دستگاه تصویربرداری در پزشکی هستهای که دستگاه گاماکمرا ( Gamma Camera ) نام دارد، نوعی دستگاه آشکار ساز است که پرتوهای تابش شده از بدن بیمار (فوتونهای گاما) را ابتدا به نور و سپس به الکتریسیته تبدیل کرده و نهایتا تصویر عضو مورد نظر را طی مراحلی دوباره سازی میکند. در اینجا درست برعکس تصویربرداری با روش رادیولوژی ، این بیمار است که به دستگاه، پرتو تابش میکند و خود دستگاه تابشی به بیمار ندارد. تخت واقع شده در زیر دستگاه آشکار ساز که حالت باریک و ناودانی شکل دارد به گونهای طراحی شده که بیمار در آن وضعیتی پایدار و بیحرکت داشته باشد. در این مرحله که حدود 20 دقیقه طول میکشد، بدن باید در حالت بیحرکت قرار گیرد. جابجا شدن ، تکان دادن دستها ، سرفه کردن و حتی نفس عمیق کشیدن بخاطر جابجا کردن قلب در فضای سینه تصویر نهایی قلب را مخدوش کرده و سبب بروز خطاهای تشخیصی میشوند. در حین تصویربرداری ، دستگاه آشکار ساز در یک مدار گردشی 180 درجه تقریبا به فاصله هر 5 درجه یک تصویر( به مدت 35 ثانیه) از قلب تهیه کرده و در طی این زمان مجموعا 32 تصویر از قلب در زوایای مختلف به دست خواهد آمد. ضخامت هر برش در حد چند میلیمتر است. به این ترتیب کوچکترین و پنهانترین نقاط قلب نیز چنانچه دارای نقصی در خونرسانی (ایسکمی) باشند، بطور ناقص و یا کمرنگتر از حد طبیعی ، خود را نشان خواهد داد. با اتمام تصویربرداری ، مرحله اول آزمایش به پایان رسیده و در نوبت بعد برای انجام اسکن قلب در مرحله استراحت مجددا در زمان تعیین شده باید مراجعه کند. بعد از مرحله اول اسکن (اسکن بعد از آزمون ورزش) میتوان داروهای قلبی گذشته را تحت نظر پزشک معالج مجددا از سرگرفت. (برای اسکن قلب در مرحله استراحت نیاز به قطع دارو وجود ندارد). در صورت ابتلاء به یبوست ، قبل از ترک محل حتما موضوع با کارشناس مربوطه در میان گذاشته شود تا به شما قرص ملین داده شود. چرا که تخلیه رودهها قبل از انجام مرحله دوم اسکن (مرحله عادی یا استراحت) موجب ارتقاء کیفی تصاویر خواهد شد. مرحله دوم اسکن قلب (اسکن در مرحله استراحت)برای انجام مرحله دوم اسکن (مرحله استراحت) نیز لازم است حداقل از 3 ساعت قبل از مراجعه ناشتا باشید (بخصوص از مصرف شیر ، کره و مواد غذایی چرب و شکر پرهیز کنید). در بیماران مبتلا به دیابت قندی 1 ساعت ناشتا بودن کافی است. مرحله استراحت که معمولا با فاصله زمانی یک روز از مرحله قبل انجام میشود آسانتر و کوتاهتر از مرحله اولیه بوده و در این مرحله دیگر آزمون ورزش انجام نمیشود. ابتدا تزریق وریدی پرتودارو به عمل آمده و پس از یک تأخیر زمانی حدود 1 و گاه 2 ساعته (در بعضی بیماران که دارای متابولیسم آهسته کبدی هستند) مجددا تصویربرداری از قلب با همان شرایط قبلی تکرار خواهد شد.تفسیر و گزارش پاسخ اسکنپوشه گزارش اسکن که نهایتا تقدیم بیمار خواهد شد در واقع مجموعهای است از نتیجه دو آزمایش مستقل:1- گزارش آزمون ورزش ، که توسط پزشک متخصص قلب و عروق تفسیر شده است و وضعیت بالینی و نوار و فشارخون بیمار در مراحل مختلف آزمون در آن ثبت شده است. 2- گزارش اسکن پرفیوژن میوکارد (اسکن قلب) ، که توسط متخصصین پزشکی هستهای تفسیر و امضاء شده است. در اینجا تصاویر رنگی قلب بر روی دو صفحه جداگانه چاپ شدهاند. در صفحه اصلی ، تصاویر یا نگارههای متعدد قلب در قالب 3 ردیف دوتایی (ردیفهای بالا مربوط به مرحله ورزش و ردیفهای پایین مربوط به مرحله استراحت) ، مجموعا در 6 ردیف مشاهده میشوند. این تصاویر حاصل بازسازی کامپیوتری 64 تصویر قبلی هستند که طی دو نوبت 20 دقیقه ای قبلا از زوایای مختلف از ناحیه قلب بیمار برداشته شدهاند. این تکنیک پیشرفته اسکن که به روش توموگرافی یا برش نگاری کامپیوتری(SPECT) موسوم است سبب بازسازی یک تصویر سه بعدی از تعدادی تصاویر دو بعدی میشود. و خونرسانی به عضله قلب را در سطح و عمق این عضو در دو مرحله ورزش و استراحت بطور جداگانه به تصویر میکشد. در نماهای مربوطه ، بطن چپ قلب به شکل دایره یا یک نعل اسب دیده میشود. در دومین برگه تصاویر قلب ، حاصل جمع مجموعه تصاویر بدست آمده، در چهار طرح دایرهای شکل (دو عدد مربوط به مرحله ورزش و دو عدد دیگر مربوط به مرحله استراحت) منعکس شده است.در اینجا درصد خونرسانی به مناطق متعدد قلب بطور جداگانه محاسبه و ثبت گردیده است. تکنسیم 99 و تالیوم 201 که از طریق ورید به فرد تزریق میشود فقط وارد سلولهایی میشود که سالم باشند و خونرسانی درستی داشته باشند. نقاط سرد اسکن ، نشان دهنده مناطقی است که خون کافی دریافت نکردهاند یا سلولهای آن از بین رفته است. اگر بعد از چهار ساعت لکه های سرد همچنان سرد باقی ماندند یعنی آسیب بافتی کامل و نکروز عضله قلبی در آن قسمت رخ داده است. اما اگر بعد از آن مدت ، خونرسانی برقرار شد این معنی را میدهد که گرفتگی و تنگی عروق قلبی (ایسکمی = کاهش خونرسانی ) وجود دارد. |
|||
عکسالعمل بدن در برابر شوککاهش جریان خون اعضاء حیاتی مثل قلب و مغز میتواند در عرض چند دقیقه ، آسیب غیر قابل برگشتی به آنها وارد کند. به منظور جلوگیری از چنین آسیبی ، بدن یک سری مکانسیمهای جبرانی در جهت برقرار ساختن جریانی مداوم و ثابت از خون به سمت مغز و قلب فعال میکند که این به خرج کاهش جریان خون اعضاء کم اهمیتتر و غیر حساستر بدن مثل پوست و عضله (در مرحله اول) و در مراحل بعدی ، کلیهها و دیگر احشاء شکمی و رودهها انجام میشود. در همان زمان به منظور کمک بیشتر به افزایش جریان خون سیستم عروقی ، ضربان قلب نیز افزایش مییابد. این مکانیسمهای جبرانی تحت اثر دستگاه عصبی سمپاتیک و هورمونهای غده فوق کلیه (اپی نفرین و نوار پینفرین) میباشند. عکسالعمل بدن در برابر خون رسانی ناکافی به بافتها و اندامهای بدن (شوک) باعث بروز علائم اولیه شوک میشود.علائم شوککفایت مکانیسمهای جبرانی به مقدار و سرعت از دست رفتن خون بستگی دارد و معمولاً تا حدی مکانیسمهای جبرانی قادرند فشار خون را در محدوده طبیعی نگه دارند که خون از دست رفته بیش از 15 تا 20 درصد کل حجم خون و به عبارتی بیش از حدود یک لیتر نباشد. علائم شوک بطور خلاصه عبارتند از:
علل شوکقلب و رگها خونی ، در بدن انسان مخزن عروقی را تشکیل میدهند که خون را در خود جای میدهند و جریان خون طبیعی تحت اثر سه عامل قدرت انقباضی قلب ، حجم خون و قطر عروق خونی میباشد. اگر هر یک ازاین سه عامل فشار ؛ پمپاژ قلب ، میزان خون و انبساط و انقباض رگهای خونی دچار اختلال شده و درست عمل نکنند، خون رسانی به بافتهای بدن به میزان کافی صورت نخواهد گرفت و شوک اتفاق میافتد. از اینرو شوک را به سه نوع کلی میتوان تقسیم کرد.
شوک ناشی از کاهش حجم خونایجاد شوک به علت از دست دادن مایعات به هر دلیل شوک کمبود حجم ( هیپوولمیک ، هیپو= کمبود ، ولمیک = حجم ) نامیده میشود. در مصدومین رایجترین نوع شوک که خطرناک نیز میباشد ، شوک هیپوولمیک (Hypovolemic) یا شوک ناشی از کاهش حجم خون است. کاهش حجم خون میتواند مستقیماً به علت از دست رفتن خون ، (مثلاً در خونریزیهای خارجی و داخلی) یا پلاسما ( مثلاً در سوختگیهای وسیع و ... ) باشد. در اکثر موارد ، شوک کمبود حجم به علت خونریزی است که به آن شوک خونریزی یا شوک هموراژیک میگویند.باید تاکید شود که خون فقط بخش کوچکی از کل مایعات بدن را تشکیل میدهد . تمام مایعات بدن باهم حدود 60 درصد وزن کل بدن را شامل میشوند. کاهش پلاسمای خون و بدنبال آن کاهش حجم خون ممکن است به دنبال از دست رفتن جبران نشده مایعات از راههای دیگر مثل اسهال ، استفراغ ، تعریق زیاد ، سوختگی ، دهیدراتاسیون ( کم آبی بدن ) و ... باشد. اگر بدن از قبل دچار کمبود آب نیز باشد ، این عکس العمل زودتر بروز مینماید. در مکانهایی که درجه حرارت بالایی دارند ، مانند انبارها و کارخانه ها ، و یا اگر مصدوم قبل از جراحت ، به شدت عرق کرده است (مثلاً حوادثی که ضمن ورزش کردن و یا شکار رخ میدهند) و یا بعضی کارهای سخت و سنگین ، مانند بار بری و آهنگری ، ممکن است قبل از وقوع حادثه ، آب بدن را کاهش داده ، در نتیجه اثرات کاهش حجم خون سریعتر آشکار شود. شوک قلبیاگر قلب نتواند بخوبی عمل پمپاژ خون را انجام داده و رگهای بدن را پر از خون نگه دارد، شوک ایجاد می شود. قلب ، پمپی است که خون را از طریق رگها به درون بدن میفرستد و هرگونه اختلال در برونده آن فوراً به صورت کاهش جریان خون اعضای مختلف بدن تظاهر میکند. برونده قلب محصولی از دو عامل است:
شوک ناشی از تغییر قطر رگهای خونیظرفیت رگهای بدن در مقایسه با حجم خون نباید خیلی بزرگ باشد. انبساط رگهای خونی ، بدون انقباض کافی دیگر رگهای خونی (به منظور جبران این انبساط) ایجاد شوک میکند. سرخرگها و سیاهرگهای بدن ، میتوانند در پاسخ به تاثیرات هورمونی (شیمیایی) و عصبی قطر خود را تغییر دهند. دستگاه عصبی سمپاتیک (جزئی از دستگاه عصبی خودکار بدن) مسوولیت کنترل کشش عضلات موجود در جدار رگها رابه عهده دارد و فعالیت این دستگاه سبب افزایش انقباض سرخرگها می شود. اثر مشابهی نیز توسط هورمونها مترشحه از غده فوق کلیوی ( ادرنال ) ، یعنی اپینفرین و نوراپی نفرین ، ایجاد میشود.انقباض سرخرگها ، مقاومت آنها را در برابر خون بطور قابل توجهی افزایش میدهد. در نتیجه جریان خون به بافتها کاهش یافته ،و در همان زمان فشار خون سرخرگی افزایش می یابد. به عکس ، کاهش فعالیت دستگاه سمپاتیک منجر به گشاد شدن (انبساط ) سرخرگها و افزایش جریان خون بافتها میشود که به موازات آن فشار خون کاهش مییابد. در بعضی از شرایط خاص ، موقعی که رگهای خونی ، انبساط بسیار زیادی پیدا میکنند، فشار خون بطور حاد کاهش یافته و مصدوم دچار شوک میشود. انقباض سیاهرگها نیز میتواند با مکانیسمی متفاوت ، سبب افزایش فشار خون شود. در هر لحظه معین ، اکثر حجم خون موجود در گردش ، در سیاهرگها باعث می شود حجم زیادی از خون از سمت سیاهرگها به سوی قلب به حرکت درآید که با افزودن برون ده قلب ، فشار خون را افزایش خواهد داد. اقدامات اورژانس در بیمار مبتلا به شوکمدت زمانی را که فرصت دارید تا اقدامات اورژانس را برای مصدوم با شرایط خطرناک (خونریزی شدید و شوک) به اجرا در آورید، بسیار اندک است. لذا اقدامات درمانی باید هرچه سریعتر شروع شوند. مصدومینی که دچار شوک شدهاند و یا احتمال شوک در آنها وجود دارد، باید سریع به بیمارستان منتقل شوند.
مباحث مرتبط با عنوان |
|
مقدمهبسیاری از افراد به فشار خون بالا حساسند و در صورت مشاهده آن فوراً به پزشک مراجعه مینمایند. بعضی انسانها بطور طبیعی فشار خون پایینی دارند و بدنشان به این میزان فشار خون عادت کرده است. کسی که فشار سیستولش معمولاً بین 90 تا110 میلیمتر جیوه است و این میزان را طی سالیان دراز حفظ میکند به نوعی انسان خوشبختی است. زیرا همین فشار پایین او را در برابر بسیاری از بیماریهای عروقی (مانند سفت شدگی رگها) محافظت میکند و خطر سکته قلبی و مغزی را در او پایین میآورد.آیا فشار خون پایین میتواند خطر آفرین باشد؟اگر فشار خون سیستولی فرد از مقادیر طبیعی (بین 90 تا110 میلیمتر جیوه) کمتر شود ممکن است خطراتی را برای وی ایجاد کند. از جمله ممکن است خون کافی به مغز و سایر اندامهای حیاتی نرسد و کارکرد آنها مختل گردد. کلیهها ، اندامهای حساسی به افت فشار خون هستند و اگر فشار از حد خاصی پایین بیاید، کلیهها دیگر نمیتوانند ادرار تولید کنند.اگر فشار خون سیستولی از مرز60-70 میلیمتر جیوه پایینتر بیاید، فرد اصطلاحاً وارد شوک شده است و اگر این حالت مدتی ادامه یابد ممکن است جان خود را از دست بدهد. برای مقابله با چنین افت فشارهایی لازم است برای بیمار سرم و مایعات مناسب تجویز شود تا بتدریج فشار خون به میزان طبیعی باز گردد. در مورد خطرات فشار خون بالا برای سلامتی ، آگاهی بسیاری داده شده ولی کمتر کسی میداند که در برخی از کشورها فشار خون پایین هم یک مشکل پزشکی به حساب میآید. گفته میشود در آلمان غربی از هر 10 نفر از این مشکل رنج میبرد. تحقیقات نشان داده که اکثر مبتلایان به فشار خون پایین دارای جثه ضعیف و وزن کم هستند البته مردان و زنان مسن هم مبتلا میشوند. علائم فشار خون پایینعلائم فشار خون پایین عبارتند از: خستگی مفرط ، سرگیجه ، خواب آلودگی و غش کردن. همه این علائم را میتوان به ناراحتیها و کسالت های دیگر هم نسبت داد. چیزی که باعث اشتباه میشود آن است که بعضی از این علائم در افرادی که دارای فشار خون بالا هم هستند دیده میشود.علل افت فشار خونکسی را که بطور دائم فشار خونش پایین است نباید با پایین آمدن فشار خون اشتباه گرفت. پایین آمدن موقت فشار خون معمولا پس از خونریزی ناگهانی و شدید یا از دست دادن آب بدن به دنبال دوره اسهال سخت ، پیش میآید. افت ناگهانی فشار خون نیز از اهمیت خاصی برخوردار است. دیدن مناظر نامطلوب یا شنیدن خبرهای ناگهانی باعث میشود که رگهای بدن خود را ول کنند و فشار خون ناگهان افت پیدا کند. در ضمن اسهال و استفراغهای شدید و طولانی و تصادفهای مختلف (که با خونریزی بیرونی یا داخلی همراه است) از دیگر علل شایع افت فشار میباشند. همچنین اگر بعد از یک حمله قلبی کسی تحت مداوای فشار خون بالاست و بیش از حد معین دارو مصرف کند فشار خون او پایین خواهد آمد. با همه اینها تخمین زده شده که از 5 نفر یک نفر این مشکل را دارد. در میان جوانان زنها بیشتر از مردها در معرض این مشکل هستند.آیا فشار خون پایین مناسب است؟شواهد نشان داده در بعضی نژادها بیشتر از سایرین احتمال داشتن فشار خون پایین وجود دارد. نژادهای بومیان استرالیایی ، آفریقای شرقی ، بنگال و ایتالیایی و فلیپین همگی فشار خونشان پایینتر از اروپاییهاست. نکته مهم و مثبت در مورد داشتن فشار پایین این است که در میان مردمی که این وضع را دارند میزان مرگ و میر کمتر از کسانی است که فشار بالا دارند. علیرغم اینکه بعضیها بخصوص مردم آلمان ، فرانسه ، ایتالیا و اسپانیا ادعا دارند که فشار خون پایین چیز بدی است، بسیاری از شرکتهای بیمه کشورهای غربی روی این موضوع که افراد در سنین متوسط اگر فشار خون پایین داشته باشند و بیماری دیگری نباشد، سالمترین و طولانیترین طول عمر را خواهند داشت. |
فشار خون چیست؟سرخرگها خون را از قلب به دیگر نقاط بدن میرسانند. برای آنکه خون بتواند در این عروق به جریان در آید، نیاز به فشار مناسبی دارد. این فشار جریان خون در سرخرگهای بدن یعنی فشاری که در هر انقباض عضله قلب در اثر برخورد خون به دیواره سرخرگ وارد میشود، فشار خون نام دارد. هنگامی که سرخرگهای بزرگ ، قابلیت ارتجاع و استحکام طبیعی خود را از دست بدهند و عروق کوچک ، نیز باریکتر شوند، فشار خون بالا می رود. قلب همانند یک پمپ با انقباض و استراحت خود ، خون را به داخل عروق میفرستد. در زمانهای مختلف مراحل این پمپاژ ، فشار خون در سرخرگها تغییر میکند.بالاترین میزان فشار خون ، "فشار سیستولیک" است که همان فشاری است که به هنگام انقباض ماهیچه قلب موجب میشود تا خون از قلب به سایر نقاط بدن برسد. کمترین میزان فشار خون ، "فشار دیاستولیک" است که فشار بین ضربانهای قلب محسوب میشود و مربوط به زمانی است که قلب در حالت استراحت است. فشار خون بر حسب میلیمتر جیوه (mmhg) اندازه گیری میشود. میزان فشار خون بر پایه دو عدد نشان داده میشود. اولین عدد مربوط به فشار سیستولیک یا ماکزیمم و دومی مربوط به فشار دیاستولیک یا مینیمم است. معمولا یک فشار خون متعادل زیر mmhg 85/140 است. (140 فشار سیستولیک و 85 فشار دیاستولیک). اگر فردی دچار بیماری دیابت باشد، فشار خون وی باید کمتر از mmhg 80/130 باشد. شرح بیماریفشار خون بالا عبارت است از افزایش فشار وارده از جریان خون به دیواره رگهای خونی. فشار خون بالا گاهی «کشنده بیسر و صدا» نامیده میشود زیرا تا مراحل انتهایی اکثراً هیچ علامتی ندارد. توجه داشته باشید که فشار خون بطور طبیعی در اثر استرس و فعالیت بدنی بالا میرود، اما فردی که دچار بیماری فشار خون بالا است، به هنگام استراحت نیز فشار خونش بالاتر از حد طبیعی است. رژیمهای نادرست غذایی ، مصرف زیاد غذاهای چرب و پرنمک ، بیتحرکی و زندگی ماشینی از جمله عوامل مستعد کننده برای ابتلا به بیماری پرفشاری خون است.علایم شایع فشار خون بالابسیاری از افراد که دچار فشار خون بالا هستند، احساس بیماری ندارند و حال عمومی آنان خوب است. 15% افراد سن بالا دارای فشار خون هستند و خودشان خبر ندارند. در مواردی که فشار خون خیلی بالا می رود، سردرد و گاهی اوقات نیز تنگی نفس و خونریزی از بینی رخ می دهد. با این وجود تنها راه تشخیص فشار خون بالا ، اندازه گیری میزان آن است.علایم سردرد و سرگیجه ، خوابآلودگی ، گیجی ، کرختی و مور مور شدن در دستها و پاها ، سرفه خونی؛ خونریزی از بینی و تنگی نفس شدید مربوط به بالا رفتن فشار خون بطور بحرانی هستند. علل فشار خون بالا
عوامل مستعد کننده بیماری
پیشگیریـ وزنتان را کنترل کنید. اگر اضافه وزن دارید، رژیم بگیرید. کم کردن حتی یک کیلوگرم از وزنتان هم مفید است.ـ مرتب ورزش کنید. 30 دقیقه ورزش در هر روز بهترین راه مبارزه با پرفشاری خون است. ـ مصرف روزانه نمک را کم کنید (حدود 1 قاشق چایخوری). سدیم علاوه بر نمک در بسیاری از غذاهای بستهبندی شده ، نوشابههای گازدار ، جوش شیرین و بعضی شربت معدهها وجود دارد. برای اطلاع یافتن از مقدار سدیم بکار رفته در مواد غذایی برچسب آنها را قبل از مصرف به دقت مطالعه کنید. اگر میخواهید از مواد جایگزین سدیم استفاده کنید، حتماً با پزشک مشورت کنید؛ زیرا برخی از این مواد برای همه افراد مناسب نیستند. ـ از رژیم غذایی حاوی میوه و سبزیجات فراوان ، لبنیات کمچرب و غذاهای حاوی پتاسیم نظیر دانههای سبوسدار و خشکبار استفاده کنید. به نظر میرسد پتاسیم از پرفشاری خون جلوگیری میکند. مصرف 3500 میلیگرم پتاسیم در روز توصیه میشود. ـ از مصرف مشروبات الکلی بپرهیزید. _در نظر داشته باشید که فشار خون را در برنامه تستهای 6 ماهه خود قرار دهید. _اگر سابقه خانوادگی فشار خون بالا وجود داشته باشد، فشار خون باید مرتباً کنترل شود. ـ اگر باردار هستید، مرتب برای معاینه پیش از زایمان به مراکز درمانی مراجعه کنید تا مراقب بهداشت بتواند به پرفشاری احتمالی خون پی ببرد و به موقع کنترل کند. ـ اگر از قرصهای ضدبارداری حاوی استروژن استفاده میکنید یا تحت هورمون درمانی هستید، فشار خونتان را مرتب کنترل کنید. - اگر فشار خون بالا زود تشخیص داده شود، تغییر رژیم غذایی ، ورزش ، کنترل استرس ، ترک دخانیات ، ننوشیدن الکل ، و دارو معمولاً باعث پیشگیری از بروز عوارض میشود. عوارض فشار خون بالاسکته مغزی ، حمله قلبی ، نارسایی احتقانی قلب و ورم ریه ، نارسایی کلیه و آسیب چشمی و مشکل بینایی از عوارض اصلی فشار خون بالا هستند. باید دانست که هرچه فشار خون بالاتر باشد، میزان امید به زندگی پایینتر خواهد بود. در افرادی که دچار فشار خون بالا هستند، میزان ابتلا به سکته مغزی و حمله قلبی بیشتر خواهد بود. اگر فشار خون بالا به مدت طولانی بدون درمان باقی بماند، ممکن است نارسایی کلیوی رخ دهد و یا حتی به بینایی آسیب وارد شود. در ضمن امکان دارد که قلب بطور غیر طبیعی بزرگ شده و کارایی آن کم شود که چنین وضعیتی می تواند منجر به نارسایی قلبی و اختلال در پمپاژ خون توسط قلب شود.اگر فشار خون بالا درمان گردد آنگاه از خطر ابتلا به حملات قلبی کاسته خواهد شد. از لحاظ اپیدمیولوژی ، از هر ده مرد ، چهار نفر و از هر ده زن ، سه زن دچار فشار خون بالا هستند. و در حدود یک سوم از کسانی که دچار چنین وضعیتی هستند تحت درمان نمیباشند و سلامتی آنان در معرض خطر است. فشار خون بالا از ابتداییترین فاکتورهای خطرناک برای بروز بیماریهای قلبی و سکته است. طبق آمارهای جهانی، از هر 5 مورد نارسایی قلبی در زنان، 3 مورد بهدلیل کنترل نکردن پرفشاری خون ایجاد میشود. پرفشاری خون به کلیهها آسیب میرساند و موجب نارسایی کلیوی ، سکته مغزی ، حمله قلبی و بیماریهای مرگبار دیگری میشود. همچنین ، زنانی که علاوه بر پرفشاری خون به بیماری دیابت مبتلا هستند به مراتب بیشتر از سایرین به نارسایی کلیوی و سکته مغزی دچار میشوند. درمان
پیگیری افراد فشار خون بالااندازه گیری میزان فشار خون و معاینه قفسه سینه بطور معمول صورت میگیرد. در ضمن، چشمها به دستگاه مخصوصی معاینه میشود و وضعیت عروق شبکیه چشم نیز بررسی میگردد. فشار خون بالا می تواند موجب آسیب عروق شبکیه گردد.فعالیت الکتریکی و ریتم قلب توسط الکتروکاردیوگرام (ECG) یا نوار قلب بررسی میشود. آزمایش خون جهت اندازهگیری میزان کلسترول و قند خون نیز حائز اهمیت است. میزان بالای کلسترول و قند خون ، خطر ابتلا به بیماریهای قلبی را افزایش میدهد. آزمایش ادرار نیز برای بررسی وضعیت کلیهها اهمیت دارد. فشار خون بالا میتواند در عملکرد کلیهها اختلال ایجاد کند. رادیوگرافی قفسه سینه میتواند در بررسی وضعیت بیماری موثر باشد. |
|
Ectopic pregnancy شرح بيماري |
|
نشانه هاي بيماري نشانههاي از استفراغ و اسهال بيماري انتقال چرخه جهاني بهداشت سازمان به ساعت ظرف 48 بايد بيماري ، |
|
آنفولانزاي مرغي ماكيان را مبتلا ميكند و عامل مولد آن ويروسي است كه با ساختار فيزيكي پرندگان سازگار شده است. براي رفع وجود احتمالي ويروس آنفلوآنزاي پرندگان، بايد غذاهاي حاوي گوشت ماكيان رابا۷۰درجه سانتيگراد و حداقل به مدت ۳۰دقيقه طبخ كنيد. و براي پيشگيري از بيماري آنفلوآنزاي پرندگان از مصرف تخممرغ نيمپز و خام نيز پرهيز شود. همچنين در صورت ديدن پرنده تلف شده درمحل زندگي خود، بلافاصله آن را به نزديكترين مركز بهداشتي درماني و ياخانه بهداشت اطلاع دهيد. |
|
صفحه نخست پست الکترونیک آرشیو عناوین مطالب وبلاگ |
| درباره وبلاگ |
|
|
| نوشته های پیشین |
|
2/11/2008 - 2/19/2008 12/26/2007 - 1/11/2008 11/22/2007 - 11/28/2007 3/28/2007 - 4/3/2007 3/21/2007 - 3/27/2007 2/24/2007 - 3/12/2007 2/11/2007 - 2/19/2007 1/25/2007 - 2/10/2007 |
|
RSS
|
